اصلاح مسیر حرکت سازمان، مستلزم طراحی مجدد است.

[منبع ۱؛ صفحه ۱۶۲] - [راسل ایکاف]:

راه‌های افزایش کنترل، می‌تواند به افزایش کارایی سیستم کمک کند؛ اما نمی‌تواند یک سیستم را از انجام کارهای غلط به‌سوی انجام کارهای درست سوق دهد. کنترل تنها می‌تواند کارایی سیستم را در انجام مأموریت خود افزایش دهد. برای افزایش اثربخشی سیستم، باید دانست که دلیل کارکرد سیستم چیست و آیا آنچه سیستم انجام می‌دهد کار درستی است یا نه. تغییر سازمانی که کارهای غلط انجام می‌دهد یا کالا و خدمات غلطی را تولید و ارائه می‌کند به سازمانی که کار درست انجام بدهد، معمولاً مستلزم طراحی مجدد و جامع است.

سیستم بهداشتی امریکا، حافظ بیماری است؛ نه سلامتی.

[منبع ۱؛ صفحه ۱۳۶] - [راسل ایکاف]:

سیستم بهداشتی ایالات متحد امریکا یک نمونه‌ی افراطی از انجام درست کارهای غلط بود. ضعف اساسی در این سیستم از این واقعیت نشأت گرفته بود که خدمت‌رسانان درون سیستم و مؤسسات خدمت‌رسان در مقابل مواظبت از افراد در زمانی که بیمار یا ناتوان بودند، جبران خدمت می‌شدند. از این رو، بدترین اتفاقی که می‌توانست برای سیستم موجود رخ بدهد، حذف بیماری و ناتوانی بود. فارغ از قصد و نیت خیر افراد خدمت‌رسان، روشن شد که سیستم طوری طراحی شده است و به گونه‌ای عمل می‌کند که حافظ بیماری و ناتوانی است؛ نه بهبود دهنده‌ی سلامتی.

پی‌نوشت:

البته سیستم بهداشتی ایران و بسیاری دیگر از کشورها نیز به همین منوال است. اما یکی از دوستانی که در هلند زندگی می‌کرد، می‌گفت که سیستم بهداشتی هلند، کاملا بر مبنای حفظ سلامتی طراحی شده است. مثلا در بیمارستان‌های زنان و زایمان هلند، به ازای هر ۱۰ ماما یک پزشک جراح زنان حضور دارد و کل سیستم تلاش می‌کنند تا زن باردار بچه‌اش را به‌طور طبیعی زایمان کند. در واقع سیستم طوری طراحی شده است که همه سعی می‌کنند تا مادر و بچه در توانمندترین حالت‌شان قرار داشته باشند و کمتر به آنها مراجعه کنند.

انجام غلط کارهای درست، بهتر از انجام درست کارهای غلط است.

[منبع ۱؛ صفحه ۱۸] - [راسل ایکاف]:

عملکرد هر سیستم ۲ بعد دارد: ۱- کارایی همه ی کارهایی که انجام می دهد (درست انجام دادن کارها) و ۲- اثربخشی آنچه که انجام می دهد (کار درست را انجام دادن). این دو مفهوم باید با هم در نظر گرفته شوند؛ زیرا کار غلط را هر قدر درست تر انجام دهیم، نتیجه غلط تر می شود. چه بهتر که کارهای درست را غلط انجام دهیم تا اینکه کارهای غلط را درست. وقتی کار درستی را غلط انجام دهیم، مرتکب یک اشتباه شده ایم که قابل تصحیح است و می آموزیم که چگونه اثربخش تر باشیم. به عبارت دیگر، بهتر است که درست هدف گیری کنیم و به خطا بزنیم تا اینکه غلط هدف گیری کرده باشیم و درست به هدف بزنیم.

پی‌نوشت:

خیلی از انتقادهایی که از طرف افراد تیزهوش به راهکارهای عمومی گرفته می شود، از همین سنخ است؛ یعنی نشان دادن تعارض سوگیری کلی راهکار با ارزشها و هدفی که از ابتدا مدنظر بوده. مثلا خود ایکاف، به مثال رویکرد نظام سلامت امریکا اشاره می کند و می گوید که رویکرد کلی در این نظام، درمان بیمارها است و نه سالم نگه داشتن مردم؛ بنابراین هرچقدر هم که این سیستم کارامد باشد، اثربخشی اش در سلامت مردم، بسیار پایین است.